“江苏省幽门螺杆菌感染与耐药调查”项目属江苏省重点研发计划项目,于2019年7月正式启动,截至2023年10月10日累计入组数据3063例,覆盖江苏省12个设区市,调查人群涵盖中小学生等儿童青少年、中年人及老年人。
“感染地图”显示,受检人群HP整体感染率为30.0%,其中成年人感染率为32.7%,儿童感染率为11.4%。
在感染地图中,常州、镇江、泰州、徐州、苏州、南通、南京、扬州8个城市的感染率均高于江苏省整体感染率,其中常州最高为42.9%。
“耐药地图”显示,成人和儿童对克拉霉素的耐药率均超过50%,其中成人对克拉霉素的耐药率为51.9%,儿童对克拉霉素的耐药率为55.8%。该结果明显高于目前文献报道的耐药情况,据《中国幽门螺杆菌原发性抗生素耐药性的系统回顾和荟萃分析》中显示,克拉霉素的耐药率在2016至2020年达到34%。
“耐药地图”同时显示,成人对左氧氟沙星的耐药率近40%,儿童对左氧氟沙星的耐药率为23.3%。成人对呋喃唑酮的耐药率为10%,儿童为4.7%。两个人群对阿莫西林和四环素基本不耐药。
淮安市是13个设区市中左氧氟沙星耐药率最高的城市,耐药率为66.7%。扬州市克拉霉素耐药率最高,为69.6%。盐城市是阿莫西林和呋喃唑酮耐药率最高的城市,分别为2.3%、20.9%。
不同城市的耐药情况差异提示,每个地区甚至每个人感染的幽门螺杆菌菌株不同,个体用药史及地方用药习惯也存在差异,所以HP感染者接受根除治疗时,如果能获得个人的幽门螺杆菌耐药情况,选择敏感抗生素,避开已知耐药的抗生素,理论上可以极大提升首次根除的成功率。
全省范围内,成人感染者携带的HP菌株中强毒株比例为75.6%,儿童感染者携带的HP菌株中强毒株比例为60.5%。
存在某些特定毒力因子的幽门螺杆菌菌株,能够助其定植在人的胃部并长期生存,甚至诱导肠分化和肠上皮化生,导致疾病发展至癌变不可逆阶段。省内强毒株占比较大,更应引起重视,个人感染后应配合医生积极进行根除治疗。
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