市北区一家接种门诊的回复开门见山——“九价没苗”,建议12月份以后再问一下,到时再看有没有货,随后补充道,“四价也没苗,不介意的话可以打二价”。

　　李沧区一家接种门诊的回复是“暂时不约了”,解释是疫苗供应很紧张,目前已有800多人在此接种了第一针、第二针,为了保证这部分人的后续接种,暂时不接受新的预约。记者追问为何供应紧张时,对方无奈地表示:“今年4、5、6三个月份的九价苗源格外少,最少时每月只来六十几支,远远满足不了需求。”

　　进入“约苗”主页,点击“HPV疫苗”,选择“九价HPV疫苗”,页面弹出全城范围内的56家接种门诊信息,其中有39家显示“缺货”,剩余17家显示着价格及“需订阅”提示。

　　随机点开崂山区的一家接种门诊,页面下方显示:“该疫苗需先订阅到苗通知,收到提醒后再预约。”记者看到,这家接种门诊显示的已订阅人数超过两万。

　　再选择城阳区的一家接种门诊,页面提示“只限首针预约,缺苗先订阅”,但该门诊因订阅人数过多,已暂时停止新的订阅,建议人们前往其他门诊预约或订阅。

　　黄岛区一家接种门诊的提示很详细:“按订阅顺序发送到苗通知,只接受黄岛区的“仙女”预约,单针预约,后续不留苗,不允许代约,需本人手机现场确诊预约信息,任何截图不予承认。”

　　记者注意到,“约苗”的预约链接可由“青岛本地宝”APP进入,该平台温馨提示:“HPV疫苗能约上哪个打哪个,越早越小接种效果越好,不要只盯着线上渠道,有的门诊并没有开通线上预约渠道,建议大家可以多问问附近社区接种门诊。”

　　近年来,我国宫颈癌呈现发病率上升、发病年轻化的特征,最小宫颈癌患者低至15岁,小于35岁年轻宫颈癌患者所占比例逐渐升高,2000～2014年间诊断为宫颈癌患者的平均年龄由53.48岁下降为50.32岁,30～64岁人群比例由67.21%上升至84.48%。研究发现,宫颈癌与高危型别的HPV持续感染有关,宫颈癌因此也是目前唯一病因明确,而且有特效预防措施的恶性肿瘤。

　　宫颈癌由HPV引起,即人乳头瘤病毒,其型别200余种,高危型HPV有14种。作为宫颈癌的重要一级预防措施,HPV疫苗被视作一项终极武器——在现代医学与癌症艰难抗争的历程中,HPV疫苗的问世,让人类第一次看到了有效预防、乃至消除一种癌症的冀望。到目前为止,临床上没有一种药物可以有效治疗高危型HPV感染,而为适龄女性接种人乳头瘤病毒疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染,有效降低宫颈癌及癌前病变的发生率,特别是对于未感染过HPV的女性保护效果更佳。

　　世界卫生组织在《加速消除宫颈癌全球战略》中指出,消除宫颈癌主要有三个关键措施:疫苗接种、筛查和治疗。世卫组织提出,到2030年,实现90%的女孩在15岁前接种HPV疫苗的目标。

　　国家卫健委根据我国国情建议,首要接种的目标人群是13～15岁的女孩。为推进妇幼健康事业高质量发展,推动健康中国建设,提高妇女儿童健康水平,今年《国家卫生健康委关于贯彻2021～2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》中明确,到2030年,适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上。

　　随着未病先防的理念渐渐深入人心,国民健康意识大涨,九价疫苗的爆火与人们观念的转变密切相关,特别是互联网“冲浪”一线后”们,健康防护意识同样不甘落后。

　　百度健康数据显示,在通过百度健康预约HPV疫苗的用户中,有58%是“90后”,成为健康消费新潮流的引领者；而身为最佳接种人群的“00后”群体,近两年对“HPV疫苗”相关内容的搜索热度也快速提升,同比上涨达63%。记者采访中发现,被采访者大部分是通过网上了解到宫颈癌的危害并关注到了九价HPV疫苗,“我就是被小红书‘种草的’”“丁香医生上看到的”,诸如此类。

　　业内人士分析,如果说观念转变是本,那么,疫苗难求的根源在于供不应求。据《南方周末》报道,2017年,全球九价疫苗的生产厂商美国默沙东公司首次将四价HPV疫苗带来中国。2018年,得益于中国政府对民众健康需求的重视,九价HPV疫苗在短短9天内获批。但疫苗作为复杂的生物制品,每个步骤都需要严格的质量管控。HPV疫苗每一剂从开始生产到应用,最长需要近4年时间。自HPV疫苗在国内上市以来,累计批准签发3489.07万支,对应接种1163万人次,接种率仅为3.2%,其中9～14岁接种率不足1%。业内人士透露,青岛的HPV疫苗供应仍存在较大的缺口。

　　九价HPV疫苗短缺的背后,弥散着女性的焦虑,纵有专家苦口婆心,也无法让她们放下执念。记者发现,除了需求井喷式爆发、疫苗供给紧缺的客观原因,更有相关知识普及滞后、公众认知片面的主观因素。

　　“各种经验贴烂熟于心,各种攻略也几乎做到位,甚至男朋友、哥哥弟弟也一齐上阵帮我抢,可我就是不死心。”抢了大半年,荣丽依然没能获得一张接种九价HPV疫苗的入场券,至今她仍在为抢购九价而努力。身边人劝她,“实在不行就打四价或二价”,但“九价就是好”的观念已在她内心根深蒂固。跟荣丽一样,女孩新新也一直在抢购九价的路上全力以赴,不同的是,她属于于盲目跟风者,“同样是女孩,咱不能落伍,别人有的我们也要争取。”

　　事实上,哪里可以打“九价”,已经成了女性间交流的一个热议话题。小红书、知乎、百度贴吧、抖音……全国各地的人在社交平台上交流着九价HPV疫苗的预约攻略、注射心得以及相关科普知识。

　　国家卫健委官网显示,目前,我国已有5款HPV疫苗产品获批注册,包含3款进口HPV疫苗和两款国产HPV疫苗,国产两款为二价疫苗、3款进口疫苗分别是二价、四价和九价。其中,厦门万泰生产的国产二价HPV疫苗(馨可宁)、葛兰素生产的二价HPV疫苗和默沙东生产的四价HPV疫苗,适宜接种年龄为9～45岁,沃森生产的国产二价HPV疫苗(沃泽惠)适宜接种年龄是9～30岁,默沙东生产的九价疫苗适宜接种年龄是16～26岁。

　　按接种说明,国产二价疫苗9～14岁接种两针,其余几款疫苗都需要接种3针,在6个月内完成接种。

　　5款疫苗最大的区别在于价型不同。“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类,价越高,覆盖面越大。二价疫苗预防的主要是HPV16和HPV18型病毒。四价则是在二价基础上,增加了对HPV6和HPV11型病毒的预防,不过,HPV6和HPV11不会引起宫颈癌,所以说,二价和四价都是针对HPV16和HPV18型引起的宫颈癌进行有效预防,我国84.5%的宫颈癌与HPV16和HPV18型病毒相关。九价则多了对HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58型病毒的预防。

　　但国家常规免疫报表数据显示,2018～2020年,各地报告HPV疫苗接种数分别为341.7万剂次、675.3万剂次、1227.9万剂次,疫苗接种数量逐年上升,人群接种率依然较低。

　　青岛市妇儿医院妇科中心主任赵淑萍建议,接种HPV疫苗不要盲目等待更多价,在预约不到九价HPV疫苗的情况下,公众也应及时接种二价HPV疫苗以获得最佳保护效果。如果主要诉求是预防宫颈癌,二价HPV疫苗已基本可满足需求,早接种,早保护,不盲从、不盲目等待。而作为国内最早上市的国产HPV疫苗,由厦门大学参与研发的国产二价HPV疫苗(馨可宁),预防HPV16/18型相关癌前病变保护率达到100%,防持续性感染保护率97.7%,在疫苗紧缺的情况下,可以优先选择接种。

　　据报道,十四价HPV疫苗已在我国进入临床二期试验,相信很快就会投入使用。因此,九价HPV疫苗不应成为社会焦虑的来源,“非九价HPV疫苗不打”的观念应该果断抛弃了。